今年美国的流感季来得比往年早，而且来势不小。美国疾病控制与预防中心（CDC）10月30日发布的最新一周监测报告显示，截至10月24日的一周，全美新增实验室确诊流感住院6,100例，比前一周的4,811例增加了约27%。与此同时，本季首例儿童流感死亡已经出现，流感病毒中甲型H1N1占比接近99%。CDC的预测模型认为，到11月14日那一周，住院人数很可能继续上升。
需要先说明的是本文的数据口径：截至2026年11月6日（周五）上午美国太平洋时间约7时45分，CDC官网上的最新FluView周报仍是第42周报告（数据截至10月24日，10月30日发布），第43周报告（数据截至10月31日）尚未发布。CDC通常在每周五更新FluView，因此本文以下所有数字均以10月30日发布的第42周报告为准，待第43周报告出炉后应以最新数据为准。CDC同时提醒，所有数据均为初步数据，随着更多报告陆续收到，数字可能还会调整。
一周住院6,100例：这个数字意味着什么
6,100例是全美医院向国家医疗安全网络（NHSN）上报的、实验室确诊的流感住院人数，折合每10万人中有1.8人因流感住院。这个数字本身不算惊人，真正值得注意的是它的增速和时间点：单周增长约27%，而且发生在10月下旬——往年这个时候，流感季往往还没有真正开始。
另一套监测系统给出了同样的信号。覆盖全美约十分之一人口的FluSurv-NET住院监测网显示，第42周观察到的每周住院率为每10万人1.3例，考虑上报延迟后，估计实际在1.9至2.5之间。这是自2010至2011流感季以来，第42周这个时间点上的最高住院率。换句话说，至少在“来得早”这件事上，今年已经创下了15年来的纪录。从10月4日至今，FluSurv-NET累计报告的流感相关住院已有1,474例，累计住院率为每10万人3.9例。
CDC对本季至今的疾病负担给出的初步估计是：至少100万例流感病例、1.6万例住院和900例死亡。这三个数字都是“至少”，因为它们是基于监测模型推算的下限，随着季节推进还会上调。需要提醒的是，CDC对今年的定性仍然是“全国活动水平仍低，但在全国许多地区正在上升，且高于往年同期水平”。低水平和快速上升可以同时成立：起点低，但爬坡的速度比往年快。
从年龄分布看，住院压力集中在两端。NHSN数据显示，第42周65岁及以上人群的住院率最高，每10万人5.8例；其次是0至4岁幼儿，每10万人1.8例。FluSurv-NET的累计数据也显示，65岁以上人群的住院率高达每10万人13.3例，远高于50至64岁人群的4.2例和0至4岁儿童的3.2例。按种族划分，年龄调整后的住院率以非西班牙裔黑人最高，每10万人6.0例，其次是亚裔或太平洋岛民，每10万人4.7例。
几乎全是H1N1：今年的病毒有什么不一样
第42周，公共卫生实验室报告的466株流感病毒中，456株是甲型流感，10株是乙型。在371株完成分型的甲型病毒中，367株（98.9%）是甲型H1N1pdm09，只有4株是H3N2。临床实验室的数据也印证了这一点：第42周检测的53,102份样本中，7.6%呈流感阳性，阳性样本中98.2%是甲型流感。
甲型H1N1pdm09并不是新病毒，它就是2009年大流行后一直季节性流行的那株H1N1。但CDC指出，今年流行的H1N1病毒大多属于一个名为D.3.1.1的血凝素亚分支，而且这个亚分支内部又分化出多个遗传特征不同的群组，病毒之间的遗传多样性比以往更高。自5月30日那一周以来，报告的甲型流感病毒中有82.7%是H1N1pdm09，其中绝大多数属于D.3.1.1亚分支。
关于今年流感来得早的原因，有一个说法近来在媒体上出现较多：一些研究者认为，H1N1病毒上出现的一个名为G155E的变异可能是提前流行的推手之一，这个变异最早于2026年5月在日本被发现。必须明确标注的是，这只是研究者的观点和分析，并非CDC的定论。CDC在第42周报告中没有把提前流行归因于任何单一变异，也没有使用G155E这个说法。CDC的表述更为谨慎：现在判断哪些病毒会成为本季主流、以及是否会影响疫苗效果，都还为时过早。
疫苗匹配度方面，CDC的实验室检测带来了一个相对令人安心的消息：在103株接受抗原特征分析的H1N1pdm09病毒中，97株（94.2%）能被针对本季疫苗参考株产生的抗体较好识别；H3N2和乙型Victoria系病毒的检测结果也全部显示与疫苗株匹配良好。这说明现有疫苗的参考株与当前流行病毒在抗原上仍然接近。不过CDC同时强调，实验室里的抗体识别结果不等于真实世界里的疫苗保护率，真正的疫苗有效性数据通常要到明年2月左右才有初步结果。
抗病毒药物方面，CDC检测了自5月24日以来收集的537株病毒，对奥司他韦（达菲）出现敏感性下降的只有8株H1N1病毒，占比1.5%，且没有出现高度耐药；对帕拉米韦、扎那米韦和巴洛沙韦则没有发现敏感性下降。这意味着一旦感染，抗病毒药大概率仍然有效，关键是尽早用药。
本季首例儿童流感死亡：发生在10月10日那周
第42周报告中最令人揪心的一条，是本季首例儿童流感相关死亡。CDC报告说，这名儿童在截至10月10日的那一周去世，死因与甲型H1N1病毒感染有关。这是2026至2027流感季中首例报告给CDC的儿童流感死亡。CDC没有公布这名儿童的年龄、所在地和疫苗接种情况。
需要说明一个容易误读的细节：第42周报告中一共报告了两例儿童流感死亡，但只有其中一例属于本季，另一例发生在2026年9月19日那一周，属于上一个2025至2026流感季，关联的是乙型流感病毒，使上季儿童流感死亡总数达到199例。儿童流感死亡的调查需要时间，病例可能在去世几周后才上报，因此数字是初步的，还可能增加。
儿童死亡的出现，往往比住院数字更能提醒家长：流感对孩子不是“重一点的感冒”。CDC的数据显示，门诊流感样病例的上升在0至4岁和5至24岁年龄组最为明显，急诊中流感诊断的占比也在0至4岁、5至17岁和18至64岁年龄组上升。学校和幼儿园是呼吸道病毒最容易传播的场所之一，孩子一旦出现高烧、咳嗽、精神萎靡，家长应尽早联系儿科医生，而不是先观察几天再说。
预测：11月中旬住院人数很可能继续上升
CDC的FluSight预测项目综合了35个建模团队提交的43份预测，给出的判断是：到11月14日那一周，全美新增流感住院人数很可能继续上升，预计在4,800至23,200例之间；同时，因流感去急诊的比例也可能上升，预计占全部急诊就诊的1%至4.4%。
这个预测区间的跨度很大——上限几乎是下限的五倍。这不是模型算错了，而是反映了当前的不确定性：流感季刚刚起步，早期增速能维持多久、病毒传播会不会在感恩节前后加速、疫苗接种覆盖率如何，都是未知数。FluSight的预测每周更新，第43周报告发布后，预测区间很可能会收窄。读者可以把4,800理解为“即使增速放缓也不会低于这个数”，把23,200理解为“如果按当前势头冲上去可能达到的水平”，真实数字大概率落在中间某处。
CDC还特别提醒了一句值得记住的话：流感活动提前上升，并不必然意味着本季的峰值会更高，也不必然意味着整个季节会更严重。提前开始的流感季有过峰值平缓的先例，也有过峰值很高的先例，现在下结论还太早。真正决定本季严重程度的，是未来几周的走势，而不是10月底这一周的数字。
哪里最严重：西部9区住院率全国最高
从地区分布看，流感上升最快的地方集中在西部和南部。第42周，全国10个卫生大区中，住院率从每10万人0.7例（第7区）到2.5例（第9区）不等。第9区包括加州、亚利桑那州、内华达州和夏威夷，是全国住院率最高的地区。第2、4、5、6和9区的住院率比前一周上升，其余地区保持稳定。
门诊层面的数据也指向同一个方向。夏威夷和路易斯安那州的流感样病例占比持续位居全国前列，夏威夷达到4.4%。全美有1个州的流感样病例活动水平达到“高”，2个州为“中度”，10个州为“低度”，其余41个州仍为“轻微”。如果按都会区统计，达到“高”水平的都会区有9个，比前一周的1个明显增加。也就是说，流感不是均匀铺开的，而是先在一些地方形成热点，再向外扩散。
对住在加州、亚利桑那、内华达和夏威夷的华人家庭来说，这意味着防护要比往年提前。加州是华人聚居最多的州之一，湾区、洛杉矶、圣地亚哥的华人社区人口密集，学校、教会、中文学校、超市这些华人常去的场所，恰恰是呼吸道病毒容易传播的环境。如果所在学区已经发来流感提醒，或者身边同事、同学陆续请病假，那就说明本地的流行已经开始了，不必等到CDC说“全国进入高峰”才行动。
门诊还没到基线，意味着什么
有一个数字初看会让人困惑：第42周，全美门诊中因流感样病例（发烧加咳嗽或咽痛）就诊的比例是2.4%，仍然低于2.9%的全国基线。住院在涨，门诊却还没到基线，这矛盾吗？其实不矛盾。基线是根据往年非流感季的门诊数据设定的，2.4%低于基线说明门诊层面的呼吸道疾病总体还没到往年流感季的水平；但2.4%比前一周的2.2%有所上升，而且0至4岁、5至24岁、25至49岁和50至64岁这几个年龄组的门诊比例都在上升，说明趋势是向上的。
急诊数据也支持“正在上升”的判断：第42周，全美急诊就诊中流感诊断的占比为1.2%，比前一周上升，在第4、6、8、9、10区都有所上升。门诊和急诊是流感监测的“前哨”，住院是“后卫”——前哨动起来了，后卫的数字随后跟上，是符合流行病学规律的顺序。这也是为什么CDC在活动水平仍低的情况下，仍然强调“正在上升”：等到门诊超过基线、医院满床时再提醒，就晚了。
还有一个背景需要了解：现在同时流行的呼吸道病毒不止流感一种，新冠和呼吸道合胞病毒（RSV）也在活动。门诊的流感样病例里，有一部分其实是其他病毒引起的。CDC每周会把流感、新冠和RSV的综合数据一起发布，读者在看数字时不必把所有呼吸道症状都归到流感头上，但防护措施——打疫苗、勤洗手、生病居家——对这几种病毒是共通的。
现在能做什么：疫苗、抗病毒药和就医时机
CDC的建议非常明确：6个月以上的人群都应该接种本季流感疫苗，还没打的现在就去打。流感疫苗需要大约两周才能产生充分的保护力，既然流感季已经提前开始，越早接种，保护窗口就越早打开。美国大多数药房（CVS、Walgreens、Costco等）都可以walk-in接种，有医疗保险通常免费，没有保险也可以自费接种，价格一般在20至50美元之间。很多雇主、学校和社区诊所还会提供免费接种活动，可以留意所在学区和公司的通知。
需要纠正一个常见误解：流感疫苗不是“打了就不会得流感”，而是“得了也更可能轻一些”。疫苗对预防住院和死亡的效果，通常好于对预防轻症感染的效果。对65岁以上老人、5岁以下幼儿、孕妇和有哮喘、糖尿病、心脏病等基础疾病的人来说，疫苗的意义更大。如果家里有老人或婴幼儿，全家人都接种，等于给最脆弱的成员加了一层保护。
如果已经出现流感症状，关键是“早”字。CDC指出，处方抗病毒药物应在发病后尽早使用，对高风险人群尤其重要。奥司他韦在发病48小时内使用效果最好，但即使超过48小时，对住院的重症患者仍然可能有帮助。出现高烧不退、呼吸困难、胸痛、意识模糊、症状好转后又突然加重等情况，应立即就医或去急诊。儿童出现呼吸急促、嘴唇发青、脱水、精神反应差，也应立即就医。
日常防护仍然有效：勤洗手、生病时居家休息、咳嗽打喷嚏遮住口鼻、尽量避免用手触摸眼鼻口。如果家里有人确诊流感，患者应尽量单独住一间房、单独用一套餐具，家人共用的表面勤消毒。雇主和学校方面，如果公司允许病假在家办公，出现症状的第一天就应请假，而不是“撑到撑不住”——流感传染性最强的时候，恰恰是发病最初几天。
给在美华人家庭的几句实在话
对在美华人来说，流感季提前还有一层现实含义：看病要趁早规划。美国的医疗体系讲究“先家庭医生，再专科，再急诊”，流感季高峰期家庭医生和Urgent Care的预约会变紧张，等到发烧39度才想起找医生，可能会发现最近的号已经排到几天后。建议现在就确认三件事：家庭医生的联系方式、离家最近的Urgent Care地址和营业时间、以及医保卡的有效期和覆盖范围。医保卡过期、家庭医生换了诊所这种小事，平时不觉得，病急时最耽误事。
费用方面也要心里有数：有保险的情况下，流感疫苗通常免费，门诊和抗病毒药按各人保险计划的自付额和共付额结算；没有保险的情况下，Urgent Care一次就诊的费用通常在100至200美元左右，急诊则要贵得多。出现流感症状时，优先联系家庭医生或去Urgent Care，只有出现呼吸困难、胸痛等重症征兆才去急诊，这样既省钱，也能把急诊资源留给真正需要的人。
华人家庭还有一个特点：感恩节和圣诞节期间亲友聚会多、跨州探亲多。CDC预测住院人数会涨到11月中旬，而感恩节正好在11月下旬，两个时间点叠加，意味着今年感恩节聚会时流感可能正处于上升期。如果家中有老人或婴幼儿参加聚会，聚会前全家接种疫苗、有人出现症状时主动缺席，是最实在的保护。探亲行程方面，如果出发前出现症状，最好推迟出行，既是对自己负责，也是对目的地亲友的保护。
最后回到数据本身：今年流感季确实来得早，住院在涨，首例儿童死亡已经出现，但全国活动水平仍然被定为“低”，疫苗与流行病毒的匹配度目前看来不错，抗病毒药也仍然有效。这不是一个需要恐慌的局面，但确实是一个需要提前行动的局面。打疫苗、备好家庭医生的联系方式、生病及时休息和就医——这几件小事，现在做比一个月后做有用得多。第43周报告预计在11月6日当天或随后发布，届时住院数字是否继续攀升、预测区间是否收窄，将是判断本季走势的下一个关键节点。
暂无评论内容