2026年11月3日星期二的中期选举中，科罗拉多州选民以微弱优势通过了第135号提案。这项由公民发起的州法提案禁止医生对未成年人实施某些与性别相关的手术，同时禁止公共资金和保险为这类手术买单。赞成票约52%，反对票约48%，差距不到五个百分点。美联社在11月6日星期五上午确认提案获得通过。提案本身要到2027年1月1日才生效，而州议会和法院的后续动作，才刚刚开始。对科罗拉多州有跨性别青少年的家庭来说，这项投票结果带来的不是一句简单的禁与不禁，而是一连串需要逐项确认的现实问题。
投票结果：52比48，差距很小
根据非官方计票结果，赞成票为1338255票，占比52.03%，反对票为1233751票，占比47.97%。计票时已有95%的选区上报结果，全部结果须经州务卿认证，认证截止日期为11月30日星期一。在正式认证和州长公告之前，结果仍属非官方，但美联社已经宣布提案通过，支持方也已宣布获胜。
值得注意的是，提案在选举夜最初的计票中一度落后，随后才反超。同一张选票上的第134号提案，也就是要求学校体育按出生性别分组的提案，同样以约52%到53%的得票率通过。两项提案都由同一个组织推动，反映出科罗拉多州选民在跨性别青少年议题上的分歧，比这个传统上偏向民主党的州给人的印象要大得多。
根据公开的竞选资金数据，支持与反对双方截至2026年10月合计筹集约463万美元。支持方的主要推动者是保护科罗拉多儿童组织，反对方则包括美国公民自由联盟科罗拉多分会、科罗拉多州医学会、美国儿科学会科罗拉多分会、落基山计划生育协会等团体。
提案到底禁了什么
第135号提案的正式名称很长，大意是禁止为回应未成年人对性别的认知而实施改变其生物性别特征的手术。它的核心内容可以归纳为两条。第一，禁止医疗专业人员对18岁以下未成年人实施或提供以改变其生物性别特征为目的的手术，这里的目的被定义为回应未成年人对自身性别的认知。第二，禁止使用州或联邦资金、医疗补助报销以及私人保险来支付这类被禁手术的费用。
理解这项提案有一个关键点：它按手术目的来划线，而不是列出一份具体的手术清单。提案文本没有逐一列出哪些手术被禁，而是规定，只要手术的目的是回应未成年人对性别的认知、改变其生物性别特征，就在禁止之列。州议会立法委员会发布的官方选民手册分析也指出，禁令取决于手术的目的，而非手术本身的名称。
这种按目的划线的写法，意味着同样的手术在不同情形下可能有不同的法律后果。也正因如此，官方分析承认，提案的适用范围存在解释空间，一些涉及非跨性别未成年人的手术也可能受到影响，具体要看今后的执行和司法解释。
哪些不在禁令之内：三项例外与非手术医疗
提案明确列出了三项例外。第一是男性包皮环切术。第二是针对经医学证实的两性发育障碍的治疗。第三是针对后天获得的身体或化学异常的治疗。除此之外，提案只针对手术本身，不涉及非手术的性别相关医疗。
也就是说，青春期阻滞剂、激素治疗、心理咨询以及社会层面的性别表达过渡，都不在这项提案的禁止范围之内。这一点在竞选期间被反复确认，也是区分这项提案与田纳西州等州更宽泛禁令的重要界限。田纳西州的法律禁止向未成年人提供青春期阻滞剂和激素治疗，而科罗拉多州第135号提案只涉及手术。
不过，反对方提醒，禁令对保险的限制可能产生连带效应。提案不仅禁止医生做手术，也禁止保险为被禁手术付费。医院和保险公司在执行时如何界定一台手术的目的，仍需等待监管部门的细则。科罗拉多州监管机构需要更新相关规则和材料，处理合规问题，这部分工作预计在提案生效前后展开。
支持方怎么说：保护未成年人免受不可逆干预
支持方的核心论据是，未成年人尚不具备对不可逆医疗干预做出充分知情决定的能力，而这类手术的影响是终身的。推动提案的保护科罗拉多儿童组织认为，儿童应当受到保护，免于接受可能带来终身后果的医疗程序，家长和医疗机构应当更加谨慎。支持者还强调，提案只针对手术，不碰咨询、心理辅导等非手术支持，因此并非全面禁止对跨性别青少年的关怀。
支持方在竞选期间还提出，家长的权利应当得到尊重，医疗决定不应绕过家庭。他们认为，州一级的明确禁令可以给医生、医院和保险公司一个清晰的边界，避免各地标准不一。提案通过后，支持方已公开警告州议会不要试图削弱或废除选民通过的法案，并表示其法律团队已准备好通过法律途径捍卫提案。
反对方怎么说：干预医患决定，定义过于宽泛
反对方的核心论据是，医疗决定应当由患者、家长和医生共同做出，而不是由选票来决定。科罗拉多州医学会等医疗团体指出，这类手术在未成年人中本就极为罕见，而提案的宽泛定义可能干扰医生对有医学指征的手术的判断，甚至让医生因为担心法律后果而不敢提供本应提供的治疗。
根据州官方选民手册的记载，科罗拉多州三家主要的儿科手术机构，即科罗拉多儿童医院、落基山儿童医院和丹佛健康医疗中心，均表示不对18岁以下的跨性别患者实施与性别相关的手术。反对方据此认为，提案针对的是一个在现实中几乎不存在的做法，实际效果更多是象征性的，却可能带来寒蝉效应。
反对方还指出，提案的定义模糊，可能波及与性别认同无关的儿科手术。例如，某些先天性或发育相关的手术是否属于例外情形，需要医生和律师逐案判断。美国公民自由联盟科罗拉多分会等团体在竞选期间主张，提案把复杂的医疗判断简化为一刀切的禁令，最终受影响的是那些最需要个性化医疗方案的家庭。
法律后续：三条线同时展开
第一条线是生效时间。提案按自身条款将于2027年1月1日星期五生效，适用于当天及之后实施的手术。州务卿须在11月30日之前完成结果认证，随后由州长正式公告。在此之前，提案尚未产生法律效力，医疗机构的现行做法不受影响。
第二条线是州议会。由于第135号提案属于公民发起的普通州法，而非宪法修正案，科罗拉多州议会可以用简单多数票修改或废除它。州议会定于2027年1月11日星期一开会，也就是提案生效十天之后。当选州长菲尔·韦瑟已在11月4日星期三表示，两项提案都需要认真审视，必要时做出调整。他在竞选期间反对这两项提案，但上任后并未承诺全面废除，而是谈到对执行层面的修补。州众议院方面已有议员表示正在与反对方协调立法层面的下一步，参议院方面则尚未展开正式讨论。
第三条线是法院。截至发稿，尚未见针对第135号提案已立案的诉讼公开报道，但法律挑战被普遍预期。可能的诉讼方向包括平等保护条款和正当程序等宪法主张。需要放在背景里看的是，联邦最高法院已在2025年6月18日的美国诉斯克梅蒂案中以6比3维持了田纳西州对未成年人性别肯定医疗的禁令，认定该州法律只涉及年龄和医疗用途的分类，适用最宽松的合理依据审查。这一判例让针对州级禁令的平等保护诉讼面临更高的门槛，但它审理的是田纳西州关于药物治疗的法律，与科罗拉多州这项只针对手术的提案并不完全相同，具体的诉讼策略和法院的态度仍有待观察。
对有跨性别青少年的华人家庭意味着什么
首先要明确的是，如果孩子目前接受的是青春期阻滞剂、激素治疗或心理咨询，提案本身并不禁止这些治疗。但家庭仍需注意保险层面的变化。提案禁止保险为被禁手术付费，保险公司在执行细则出台后可能调整理赔口径。建议家长在孩子有手术计划时，提前向主治医生和保险公司书面确认相关手术是否在禁令范围之内，并保留沟通记录。
其次是时间窗口。提案2027年1月1日生效，此前已安排的手术不受其约束，但医院可能因合规准备而调整排期。已经在与医生讨论手术方案的家庭，应当尽快与医疗团队确认时间表，了解医院在生效前后的具体安排，不要等到年底才开始沟通。
第三是跨州就医的现实问题。科罗拉多州长期以来被视为跨性别者相对友善的州，不少外州家庭会到科罗拉多州寻求医疗服务。提案通过后，这种吸引力可能发生变化。一些家庭正在考虑是否需要前往其他州就医，但跨州就医涉及保险覆盖、医生转诊、术后随访等一系列实际问题，决定之前最好先咨询主治医生和熟悉相关法律的律师，而不是仅凭网络信息做决定。
第四是信息来源。围绕这类议题的网络信息立场分化严重，同一条新闻在不同渠道的表述可能完全相反。建议家长以科罗拉多州务卿网站公布的提案文本、州议会立法委员会的官方选民手册以及主治医生的意见为准，对社交媒体上的说法保持审慎。涉及具体医疗决定时，以医生的专业判断为准，涉及法律问题时咨询执业律师。
最后需要提醒的是，提案通过并不意味着争论结束。州议会可以在明年1月修改它，法院也可能受理挑战，监管部门的执行细则尚未出台。未来几个月，科罗拉多州的政策走向仍有变数，相关家庭应当持续关注官方消息，而不是把11月3日的投票结果当作最终定论。
本文仅供一般信息参考，不构成法律意见或医疗建议。具体医疗决定请咨询主治医生，具体法律问题请咨询执业律师。
暂无评论内容