今年的美国流感季来得比往年早，而且来势不弱。美国疾病控制与预防中心（CDC）11 月 13 日发布的第 45 周流感监测报告显示，截至 11 月 7 日当周，全美流感样疾病的门诊就诊占比已经升至 3.2%，高于 2.9% 的全国基线，标志着流感季已经正式开始。更值得留意的是，这不是某一项指标单独走高，而是门诊就诊、实验室阳性率和住院率三项关键指标同时上升。本季以来，全美至少已有 260 万人感染流感，3.6 万人住院，2100 人死亡。感恩节还有不到两周，很多人正在计划出行、聚餐和跨州探亲，这个时间点上的流感数据，值得每一个在美华人家庭认真看一看。
需要先说清楚的是，流感季提前到来，并不等于今年一定会比去年更严重。CDC 在报告中明确提醒，早发不等于峰值更高，也不等于整个季末会更严重，初步严重程度评估为“低”，并预计 2026-2027 流感季与上季大致相似。但“不严重”不等于“不用管”。流感的传播速度很快，家庭聚会、长途飞行、学校和办公室都是它最容易扩散的场合。了解本周的数据、知道哪些地方最严重、明白高危人群该怎么防护，比恐慌要有用得多。
本周数据：三项指标同时越过门槛
CDC 的 FluView 监测每周汇总全美门诊、实验室和医院的数据，第 45 周的报告覆盖截至 11 月 7 日当周的情况。报告发布于 11 月 13 日，美联社 11 月 14 日对此做了报道。本周最值得关注的，是三项指标同时向上走。
第一项是流感样疾病的门诊就诊占比。本周这一比例为 3.2%，高于全国基线 2.9%。基线可以理解为一条分界线：低于它，说明流感活动还处于平常水平；高于它，说明流感已经在人群中明显传播。3.2% 这个数字本身不算惊人，但它出现在 11 月初，就比往年要早。按照往年的规律，流感季通常 10 月开始，12 月至次年 2 月达到高峰，而今年早在 8 月 8 日当周，流感活动就已经开始上升，比正常节奏提前了不少。
第二项是临床实验室的阳性率。本周临床实验室检测样本的流感阳性率为 11.3%，高于上周的 9.1%。阳性率上升，说明送检样本中真正查出流感的比例在提高，病毒正在人群中更广泛地传播，而不是单纯因为检测数量增加了。公共卫生实验室的数据进一步显示，阳性样本中甲型流感占 98.6%，乙型流感只占很小一部分。
第三项是住院率。本周流感每周住院率为每 10 万人 2.9 例，高于上周的 2.5 例。住院率是判断流感严重程度最直接的指标之一，因为它反映的是真正需要住院治疗的重症病例。CDC 同时预测，11 月 28 日当周，流感相关的住院与急诊就诊将继续上升。11 月 28 日当周正好是感恩节之后的那一周，假期出行和聚会带来的传播效应，很可能在那一周的数据里体现出来。
把这三项指标放在一起看，结论很清晰：流感季已经开始，而且活动强度正在逐周增强。本季累计数据也印证了这一点。截至第 45 周，本季至少已有 260 万人感染流感，3.6 万人住院，2100 人死亡。这些是 CDC 的估计数字，不是确诊病例的简单加总，而是根据监测网络推算出来的全国估计值。数字会随着每周新数据的加入而更新，接下来几周大概率还会继续上升。
与去年同期相比，今年的开局明显更早、更强。去年同期，流感病例极低，直到 11 月 15 日当周，CDC 才发布了上季的首份估计，约为 65 万例。而今年在差不多的时间点，累计感染估计已经达到 260 万，是去年同期首份估计的四倍。当然，这并不意味着今年的最终总数一定会是去年的四倍，流感季的走势受毒株、天气、疫苗接种率和人群免疫水平等多重因素影响，季初的数据只能说明开局，不能决定结局。但开局更早，意味着留给人们接种疫苗和做准备的时间窗口更短，这一点是确定的。
哪些州最严重：7 个州进入高发，38 个州活动上升
流感在全美的分布并不均匀，第 45 周的地图上，南部和西海岸的颜色最深。本周共有 7 个州进入高发或极高水平：路易斯安那州为“极高”，华盛顿州、俄勒冈州、加利福尼亚州、得克萨斯州、田纳西州和南卡罗来纳州为“高”。与上周相比，这是一个明显的跃升，上周全美仅有 7 个州处于中或高水平，而本周光是高和极高就已经有 7 个州。
更值得注意的是范围的扩大。本周有 38 个州的流感活动出现上升，几乎覆盖了全美四分之三的州。这说明流感的扩散已经不是个别地区的局部现象，而是全国性的趋势。即使你所在的州目前还没有进入高发名单，活动上升的趋势也意味着病毒正在靠近，病例数很可能在未来一两周内跟进。
路易斯安那州的“极高”评级尤其值得关注。在 CDC 的分级里，“极高”意味着该州流感样疾病的门诊就诊水平远高于历史同期，是全美目前流感活动最强烈的地区。南部各州往年常常是流感季的先发地区，温暖潮湿的气候、室内聚集和跨州流动都可能加速传播。得克萨斯州和田纳西州同样进入高水平，南部走廊的疫情值得生活在这些地区的华人家庭留意。
西海岸的情况也不容忽视。华盛顿州、俄勒冈州和加利福尼亚州同时进入高水平，意味着从西北到西南的西海岸沿线，流感活动都在增强。加州华人人口众多，旧金山湾区、洛杉矶和圣地亚哥等地的华人社区，学校、公司和中文学校的人员往来频繁，病毒一旦进入社区，传播速度会很快。如果你在西海岸生活，最近去超市、学校或办公室时，不妨多留意身边是否有人出现发烧、咳嗽等症状。
对于计划感恩节出行的家庭来说，州与州之间的差异是一个实用的参考。如果你要从一个活动水平较低的州，前往路易斯安那、得州或加州等高发州探亲，旅途中的机场、飞机、加油站和餐馆都会增加接触机会。反过来，如果你住在高发州，接待从外地来的亲友时，也要考虑到客人可能把病毒带进来，或者把病毒带回去。CDC 的州级数据每周更新，出行前查一下目的地所在州的最新活动水平，是一个简单有效的习惯。
需要提醒的是，CDC 的州级活动分级依据的是流感样疾病的门诊就诊数据，反映的是症状的流行程度，而不是确诊病例数。分级低的州不等于没有流感，分级高的州也不等于人人都被感染。看待这份地图，最合理的方式是把它当作趋势信号：颜色越深的地方，近期感染的风险越高，防护的优先级也越高。
毒株情况：甲型占绝对主导，H1N1 是主流
本周的毒株数据呈现出非常集中的特点。在阳性样本中，甲型流感占 98.6%，乙型流感只占极小部分。这意味着今年到目前为止的流感季，几乎完全由甲型流感主导。在已经完成分型的甲型病毒中，H1N1 pdm09 占 97.7%，是绝对的主流毒株。
H1N1 pdm09 这个名字听起来可能让人紧张，因为它与 2009 年的甲型 H1N1 流感大流行是同型毒株。但 CDC 的监测人员和公共卫生专家都强调，这一点需要正确理解：同型毒株不等于 2009 年重演。自 2009 年以来，H1N1 pdm09 一直在人群中季节性流行，人群对它已经有了相当程度的免疫基础，医疗系统对它的认识和应对也远比 2009 年成熟。今年它占主导，说明的是毒株构成的单一性，而不是一次新的大流行。把“同型”理解成“重演”，是一种常见的误读，没有必要因此恐慌。
毒株单一也有另一层含义：今年的疫苗组分正是针对包括 H1N1 在内的当季流行毒株设计的，疫苗与流行毒株的匹配程度，是决定疫苗保护效果的重要因素之一。CDC 会在季中和季末陆续公布疫苗效果的评估数据，目前还没有最终的效力数字可以引用。任何声称今年疫苗“有效率百分之多少”的具体数字，如果没有标明来源和评估时间，都应该谨慎对待。
另外需要说明的是，此前已报告 2 例人感染 H5 禽流感病例，其中包括 1 例死亡。这是第 44 周报告的内容，不是第 45 周的新增病例。H5 禽流感与季节性流感不同，它主要在禽类中传播，人感染的情况非常少见，CDC 目前评估其对普通公众的风险仍然很低。把这条信息放在这里，是为了让读者了解全貌，而不是因为它与本周的季节性流感形势直接相关。日常生活中，普通人感染 H5 的风险极低，不需要为此改变生活安排。
总体来看，本周的毒株图景是清晰而集中的：甲型主导，H1N1 为主，没有出现多种毒株混杂、难以预测的局面。这种单一性对防控来说是一个相对有利的条件，也意味着疫苗接种的针对性更强。但毒株构成每周都在变化，CDC 会继续通过实验室监测追踪它的演变，读者可以留意后续每周报告中这一部分的变化。
儿童与高危人群：本周新增 2 例儿童死亡
第 45 周报告中最令人难过的数据，是儿童死亡病例。本周新增 2 例与流感相关的儿童死亡，本季累计已达 5 例。儿童死亡是流感监测中最受关注的指标之一，因为它直接反映了流感对最脆弱人群的威胁。每一例儿童死亡背后都是一个家庭的巨大损失，CDC 每周公布这个数字，也是为了提醒家长和学校，儿童流感防护不能掉以轻心。
儿童是流感的高危人群之一，原因有几个方面。首先，儿童的免疫系统还在发育，对流感病毒的抵抗力相对较弱；其次，学校和幼儿园是人员密集、接触频繁的场所，病毒很容易在孩子之间传播，再由孩子带回家中；再次，年幼的孩子往往不能准确表达自己的不适，病情变化可能被忽视。往年的数据显示，流感季中儿童住院和死亡病例虽然只占总数的一小部分，但每一次出现都会引起公共卫生部门的高度重视。
除了儿童，65 岁以上老年人、孕妇、5 岁以下婴幼儿，以及患有哮喘、糖尿病、心脏病、慢性肺病等基础疾病的人群，都是流感的高危人群。对这些人群来说，流感不只是一场普通的感冒，它可能引发肺炎、加重原有疾病，甚至危及生命。本季累计 3.6 万人住院、2100 人死亡的数字中，相当一部分就来自这些高危人群。
如果你家里有老人、孕妇或年幼的孩子，最近几周需要格外留意。孩子出现高烧持续不退、呼吸急促、精神萎靡、进食明显减少等情况时，不要只当作普通感冒处理，应及时就医。老年人如果出现发烧、咳嗽加重、胸闷或原有慢性病症状突然加重，也应尽早联系医生。流感有抗病毒药物，在发病早期使用效果更好，但是否用药、用什么药，必须由医生判断，不要自行购买服用。
学校和托儿机构也是防护的重点环节。很多华人家庭的孩子就读于公立学校或中文学校，流感季里，班级群里陆续出现请假消息是常见的现象。家长可以做的，是提醒孩子勤洗手、咳嗽时遮住口鼻、身体不适时留在家中休息，而不是带病上学。这既是对自己孩子的保护，也是对其他家庭的负责。学校方面通常会在流感季加强通风和消毒，家长如果发现学校有聚集性发病的情况，可以主动与校方沟通。
感恩节前怎么办：现在打疫苗还来得及吗
感恩节是美国一年中最重要的家庭团聚节日之一，也是流感传播的高风险窗口。跨州旅行、机场和飞机上的密闭空间、几十人同处一室的聚餐、老人孩子同桌吃饭，这些场景叠加在一起，为病毒提供了理想的传播条件。今年流感季提前到来，感恩节前这段时间，恰恰是采取防护措施最有价值的窗口期。
最常被问到的问题是：现在打疫苗还来得及吗？答案是肯定的。接种流感疫苗后，一般需要约两周时间，身体才会产生足够的保护。感恩节在 11 月的第四个星期四，今年还有不到两周时间，现在接种，保护力可以在感恩节前后逐步建立起来。即使不能在感恩节前达到最佳保护水平，接种仍然有意义，因为流感季会持续整个冬季，12 月至次年 2 月才是往年的高峰期，现在接种的保护可以覆盖接下来的整个高峰时段。
接种疫苗的渠道很多，普通家庭操作起来并不复杂。大多数连锁药房、超市药房、社区诊所和家庭医生诊所都提供流感疫苗，很多地方不需要预约，可以直接 walk-in。医疗保险通常覆盖流感疫苗的费用，没有保险的人也可以咨询当地卫生部门，很多郡县卫生局会提供免费或低价的接种服务。如果你不确定自己适合接种哪种疫苗，或者有过敏史、正在服药等特殊情况，请先咨询医生或药剂师。
除了接种疫苗，日常生活中的防护措施同样重要，而且不需要花钱。勤洗手是最简单也最有效的办法之一，尤其是在乘坐公共交通、去超市、接触公共门把手之后。咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻，避免用手直接接触口鼻。室内聚会时保持通风，如果条件允许，适当开窗或使用空气净化设备。身体出现发烧、咳嗽、喉咙痛等流感样症状时，尽量留在家中休息，避免前往聚会或上班上学，既是保护自己，也是保护他人。
对于计划感恩节出行的家庭，有几件实用的事可以提前准备。出行前查一下目的地所在州的流感活动水平，了解当地的形势；准备一些常用物品，如体温计、退烧药、口罩和消毒湿巾；如果同行者中有老人、孕妇或年幼儿童，行程安排上留出更多休息时间，避免过度疲劳。飞行途中可以佩戴口罩，尤其是在登机、落地等人员密集的时段。到达目的地后，如果聚会中有年长者或免疫力较弱的亲友，出现症状的家庭成员最好主动保持距离，或考虑调整聚会方式。
需要特别提醒的是，流感疫苗不能保证百分之百不得流感，它的作用是显著降低感染风险，更重要的是降低重症、住院和死亡的风险。即使接种了疫苗，仍然有可能感染流感，但症状通常会轻得多，恢复也更快。把疫苗理解为一道重要的防线，而不是万能的保证，是比较理性的态度。同时，不要轻信社交媒体上流传的各种“偏方”和未经证实的消息，关于流感的可靠信息，请以 CDC、各州卫生部门和家庭医生的说法为准。
结语：早发不等于更严重，但别等到高峰才行动
第 45 周的数据描绘出一个清晰的画面：2026-2027 流感季已经开始，而且比去年更早、更强。门诊就诊占比越过基线，实验室阳性率升至 11.3%，住院率逐周上升，7 个州进入高发，38 个州活动上升，本季累计已有至少 260 万人感染、3.6 万人住院、2100 人死亡，其中包括 5 名儿童。这些数字值得认真对待，但不需要过度恐慌。
CDC 的判断提供了重要的平衡视角：早发不等于峰值更高或季末更严重，初步严重程度评估为“低”，本季预计与上季大致相似。这意味着今年的流感季很可能是一个“来得早、但未必更凶”的年份。真正的风险不在于病毒本身变得更可怕，而在于人们因为“还早”而放松警惕，等到 12 月高峰到来时才想起防护，那时再接种疫苗，保护力建立起来就已经晚了。
对在美华人家庭来说，最实际的做法就是三件：符合条件的人尽快接种疫苗，尤其是老人、孩子、孕妇和有基础疾病的家人；感恩节出行前查一下目的地的流感形势，做好行程中的防护；出现症状时及时休息就医，不要带病参加聚会。流感季还很长，每周的数据都会更新，我们会继续跟踪 CDC 的 FluView 报告，在关键节点带来新的进展。
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