今年的流感季没有等到感恩节。美国疾病控制与预防中心（CDC）最新一期 FluView 监测报告显示，截至 2026 年 10 月 31 日的一周，全美临床实验室流感检测阳性率已经升到 9.1%，分型结果几乎一边倒：公共卫生实验室分型的流感 A 病毒里，97.7% 都是 A(H1N1)pdm09。CDC 估计，本季至今全美至少已有 170 万人患病、2.5 万人住院、1400 人死亡，其中包括 3 名儿童。西海岸的流行比往年早了约两个半月，主导毒株又带上了一个叫 G155E 的新突变，而今年的疫苗正是在这个突变扩散之前研制的。疫苗还值得打吗？新上市的 mRNA 流感疫苗又是怎么回事？这篇文章把目前已经核实的数据和说法一次讲清楚。
先看数字：这一季已经走了多远
CDC 的 FluView 第 43 周报告（截至 2026 年 10 月 31 日）是理解本季的起点。临床实验室当周检测了 51351 份呼吸道样本，4696 份呈阳性，阳性率 9.1%，高于前一周的 7.6%；自 10 月 4 日以来累计阳性率 6.8%。公共卫生实验室当周报告的 513 份流感病毒里，502 份是甲型、11 份是乙型；完成分型的 388 份甲型病毒中，379 份（97.7%）是 A(H1N1)pdm09，7 份是 H3N2，另有 2 份是禽流感 H5 病毒。CDC 同时提醒，所有数据都是初步数据，之后可能随补报而修正。
负担数字上升得很快。一周之前，CDC 的估计还是至少 100 万人患病、1.6 万人住院、900 人死亡；到第 43 周，这三个数字分别变成了 170 万、2.5 万和 1400。本周新增报告了 2 例儿童流感相关死亡，本季儿童死亡总数达到 3 例。急诊的情况也在升温：流感占急诊就诊的比例从前一周的 1.2% 升到 1.7%，一周上升约 42%；实验室确诊的流感住院当周为 8396 例，比前一周的约 6100 例上升约 38%。CDC 的 FluSight 预测认为，截至 11 月 21 日当周，全美流感住院和流感相关急诊占比很可能继续上升，新增住院预测区间为 6900 至 30100 例。
需要同时说明的是，CDC 目前仍把本季的初步严重程度评估定为“低”，覆盖所有年龄组。它的原话是：早期活动高于往年同期，并不必然意味着峰值会更高、整个季节会更严重。提前到来和更严重是两回事，这一点在接下来几周的数据出来之前，谁都不能下定论。
为什么今年来得这么早
明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任迈克尔·奥斯特霍姆（Michael Osterholm）对《卫报》说，今年流感在西海岸出现的时间“比正常早了约两个半月”，是自 2010 年流感季以来最早的一次。约翰斯·霍普金斯大学流行病学家凯特琳·里弗斯（Caitlin Rivers）也指出，这一次流感是从西边来的，而不像往年那样先在东海岸冒头；华盛顿州的监测显示，当地流感样疾病急诊就诊早在 8 月中旬就开始爬升，远早于往年 10 月下旬的上升时间。
西海岸的数字确实醒目。10 月中旬，西部地区临床实验室流感阳性率达到 10.7%，而去年同期只有 0.5%；加州 10 月 10 日前后的阳性率为 9.65%。随着病毒向中西部和东海岸扩散，CDC 预计全国感染还会继续上升。南卡罗来纳州在第 43 周已被列为流感样疾病活动“高”水平，路易斯安那州更是“非常高”，说明这波流行已经不只停留在西海岸。
另外值得一提的是，第 43 周报告里还有 2 例确诊的人感染禽流感 H5 病毒病例，均来自华盛顿州，都是在发现高致病性禽流感的商业奶牛场工作的成年人，其中 1 人死亡。CDC 表示，美国迄今尚未发现 H5 病毒的人传人。这与季节性流感是两件不同的事，不必混为一谈，但值得留意。
G155E 是什么：一个让免疫系统“认不太准”的变化
今年的主导毒株是 H1N1 病毒，但它和疫苗里针对的 H1N1 不完全一样。多个研究团队指出，当前流行的 H1N1 属于 D.3.1.1 亚分支，携带一个叫 G155E 的突变：血凝素蛋白第 155 位氨基酸由甘氨酸变成了谷氨酸。这个突变大约在 2026 年 5 月前后在日本出现，随后扩散。CDC 的报告也确认，自 5 月 30 日以来报告的甲型流感病毒里，83.4% 是 A(H1N1)pdm09，其中多数属于 D.3.1.1 亚分支。
G155E 受到关注，是因为它正好长在抗体识别的关键位置上。约翰斯·霍普金斯大学健康安全中心的阿梅什·阿达尔贾（Amesh Adalja）医生对《卫报》说，目前没有证据表明这个突变会让病毒更容易导致重症，但它确实可能“绕过一部分人通过既往感染和既往接种获得的免疫”，早期研究还提示 25 岁以下年轻人的既有免疫相对更弱。弗雷德·哈钦森癌症中心杰西·布鲁姆（Jesse Bloom）团队的实验室研究发现，与疫苗株相比，针对 G155E 毒株的中和抗体水平要低 33% 至 50%。需要提醒的是，这项研究目前是预印本，尚未经过同行评议，属于早期证据，不是最终结论。
与此同时，CDC 的实验室数据提供了一个不完全相同的视角：CDC 用雪貂抗血清对 147 份本季 H1N1 病毒做抗原特性分析，其中 140 份（95.2%）仍能被针对本季疫苗参考株的抗体较好识别。这说明“部分匹配”和“完全失效”之间还有很大距离。CDC 在报告中的正式表态是：现在判断本季疫苗对流行毒株的有效性还为时过早，首个真实世界有效性估计通常要到次年 2 月才会公布。
疫苗还值得打吗：弱匹配不等于没用
先讲清楚为什么会出现弱匹配。每年 2 月，世界卫生组织召集专家，根据全球流感数据预测北半球下一个冬天可能流行的三种毒株，各国据此生产疫苗。奥斯特霍姆说，这一次“这个特定变异株是在我们已经选定疫苗成分之后才出现的”，所以今年的疫苗对流行毒株的匹配度弱于理想状态。阿达尔贾也持相同看法：疫苗是在突变之前研制的，针对感染的保护可能打折扣。
但几乎所有接受采访的专家都给出了同一个结论：现在打仍然值得，越早越好。理由有三点。第一，部分匹配的疫苗仍能提高抗体水平，对预防重症和住院的保护通常比预防轻症感染保留得更好；第二，流感季才刚刚开始，病毒还会向东扩散，接下来几周的暴露风险只会上升；第三，CDC 明确建议 6 个月以上人群每年接种流感疫苗，尚未接种的人现在接种仍来得及。把“匹配不完美”等同于“不用打”，是对疫苗作用的误读。
对华人家庭来说，还有一个现实考量：流感疫苗在美国的获取渠道很多，家庭医生诊所、药房、社区卫生中心和雇主组织的接种点都可以接种，费用与保险覆盖因计划而异，接种前可以先问一句。如果家里有老人、孕妇、婴幼儿或慢性病患者，这些高风险人群更应该优先安排。出现流感症状后，处方抗病毒药物越早用越好，对高风险人群尤其重要，感觉不对劲不要硬扛，及时联系医生。
mFlusiva：第一款 mRNA 流感疫苗，今年首次上市
今年秋天还有一个新选择：美国食品药品监督管理局（FDA）于 2026 年 8 月 5 日批准了莫德纳（Moderna）的 mRNA 流感疫苗 mFlusiva（mRNA-1010），这是美国批准的首款 mRNA 流感疫苗，适用人群为 50 岁及以上成年人。奥斯特霍姆对《卫报》说，这款疫苗引发的反应比 mRNA 新冠疫苗要温和。加拿大卫生部也在 2026 年 11 月 5 日批准了同一款疫苗，适用人群同样是 50 岁及以上。
支撑批准的关键是一项 3 期试验，共纳入 40805 名 50 岁及以上成年人，覆盖 11 个国家，对照组接种标准剂量灭活流感疫苗。结果显示，mFlusiva 组实验室确诊的流感样疾病相对更少：50 岁及以上人群的相对疫苗有效性为 26.6%，65 岁及以上人群为 27.4%，50 至 64 岁人群为 26.1%。换句话说，在试验条件下，它比标准剂量流感疫苗多预防了约四分之一的实验室确诊流感样病例。需要注意年龄分组的审批路径并不相同：50 至 64 岁是基于这项试验结果的常规批准，65 岁及以上则是基于另一项 2992 人的试验、通过免疫原性桥接获得的加速批准，其临床获益仍需上市后确证性试验来验证。
这并不意味着 50 岁以下的人今年就能打到 mRNA 流感疫苗，也不意味着它已经取代传统流感疫苗。标准流感疫苗仍由多家厂商供应，鼻喷式流感疫苗 FluMist 也仍在市面上。对 50 岁以上的读者来说，今年多了一个可以和医生或药剂师讨论的选项：如果你往年打传统流感疫苗，可以问问今年所在的接种点是否供应 mFlusiva、是否适合自己；如果接种点没有，也不必特意奔波去找，尽快接种任何一款可及的流感疫苗更重要。
不只流感：新冠接种率偏低，RSV 疫苗要看年龄和风险
呼吸道病毒季从来不只流感一种。HCPLive 2026 年 11 月 9 日的文章指出，美国新冠疫苗接种率在流感季开始时仍然偏低：根据美国肺脏协会引用的 CDC 数据，2025–26 呼吸季只有 18% 的成年人和 9% 的儿童接种了新冠疫苗；65 至 74 岁人群为 31%，75 岁及以上为 37%，就连最高风险的年龄组也不到四成。全国传染病基金会（NFID）2026 年 9 月的调查也显示，过去一年里只有 23% 的成年人尝试接种新冠疫苗，48% 的成年人说自己分不清哪些疫苗适用于自己。美国肺脏协会建议 6 个月以上人群每年接种流感疫苗，并就新冠疫苗接种与医生讨论。
RSV（呼吸道合胞病毒）疫苗的适用人群要窄得多，CDC 的建议是：所有 75 岁及以上成年人接种一剂 RSV 疫苗；50 至 74 岁成年人中，只有属于重症高风险者才建议接种，高风险因素包括慢性肺病、心脏病、糖尿病并发症、慢性肾病或肝病、免疫功能低下，以及住在长期护理机构等。目前美国有三款获 FDA 批准的成人 RSV 疫苗：葛兰素史克的 Arexvy、辉瑞的 Abrysvo 和莫德纳的 mResvia，CDC 对三者没有优先推荐。还要注意，RSV 疫苗目前不是每年接种的疫苗，已经接种过一剂的人现阶段不需要再打，一剂的保护至少持续两年。
对华人家庭的实际建议是：把流感、新冠和 RSV 三件事分开看，不要混成一团。流感疫苗人人建议打；新冠疫苗重点看年龄、基础病和医生建议；RSV 疫苗先看自己是否满 75 岁，或者 50 至 74 岁且有高风险因素，再决定要不要打。一次就诊时把三项接种状态一起核对一遍，是效率最高的做法。
华人家庭这个月可以做的几件事
第一，尽快安排流感疫苗，全家一起核对接种状态，老人和孩子优先。第二，如果家里有人属于高风险人群，提前问医生：出现发烧、咳嗽、全身酸痛时，抗病毒药物怎么用、去哪里开最快，不要等到周末或深夜才临时找。第三，恢复一些简单但有效的习惯：勤洗手、咳嗽时遮住口鼻、生病时留在家里休息、室内多通风，家里有老人或新生儿时尤其注意。第四，留意学校和公司的请假与返校要求，提前和雇主、学校沟通好，避免孩子或自己带病上学上班。第五，关注 CDC 每周五更新的 FluView 报告和所在州卫生部门的流感监测，流行高峰到来前把该打的疫苗打完。
什么时候要去看医生
多数流感可以在家休息恢复，但出现以下情况应及时就医：呼吸困难或气短、胸痛或胸闷、持续呕吐、发烧超过三天不退、症状好转后又突然加重，或者本身属于高风险人群（65 岁以上、孕妇、5 岁以下儿童、慢性病患者、免疫功能低下者）。婴幼儿如果出现精神萎靡、吃奶明显减少、尿量减少或呼吸急促，更要尽快送医。不要自行判断是不是“普通感冒”，也不要把别人的处方药拿来吃。
总的来看，2026–27 流感季的特点是来得早、H1N1 一家独大、毒株带上了 G155E 突变、疫苗匹配度弱于理想状态，但严重程度评估目前仍为低，疫苗对重症的保护仍然值得争取。提前到来的流感季不是恐慌的理由，而是提前行动的信号：这个月把疫苗打了，把家里的高风险人群照顾好，出现症状早看医生，就是这个冬天最实在的准备。
本文内容仅供一般健康参考，不能代替医生的诊断和建议；如有症状或属于高风险人群，请及时就医并遵医嘱。
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